网站首页 医院简介 专家简介 医院图片 新闻动态 失眠抑郁 精神疾病 康复案例 联系我们
重点科研攻关疾病
 
专家介绍
更多 >>
贺立新
专家:贺立新
简介:专家头衔: 成都棕南医院心身科主任 中国精神科医师协会联盟成员...
详细查看>>
王玉玲
专家:王玉玲
简介:专家头衔: 副主任医师 原北京安定医院特聘专家 二级心理咨询师 ...
详细查看>>
 
 
恐惧与焦虑的根源
日期:2016-05-12

  威尔康奈尔医学院萨克研究所主负责人,发展心理生物学教授 Casey 博士在美国精神病学会第 167 次年会上登台讨论为什么我们当中的一些人感到焦虑,以及我们如何在神经生物学方面对恐惧和焦虑作出响应。  多达 18% 的美国成年人和 30% 以上的年轻人患有某种形式的焦虑,这已经成为国家较普遍的精神疾病,根据焦虑的类型和症状的持续时间,成年人焦虑的处理方式,通常是服用各种的快速抗焦虑药物(也就是说,苯二氮卓类药物),其他的药物疗法也较为常见,比如,抗抑郁药,还有心理疗法,尤其是认知行为疗法 (CBT)。

  对于儿童和青少年的治疗方式,依然如此,认知行为疗法中基于证据的行为疗法可以应用于这些人群,它的治疗原理是是帮助患者确定焦虑的原因,取代相关的消极行为,并运用积极的思维模式。,暴露疗法,为认知行为疗法的一种类型,被认为是治疗儿童焦虑较有效的方法之一,尽管它只有 50%-60% 的成功率。

  其治疗方式是使用与应激有关的诱发刺激源(如商场、公共车辆、会场等),通过有步骤地反复地使患者暴露于恐惧的环境中,以使患者适应恐惧,直到消除病人的应激反应,换句话说,就是试图对造成焦虑的原因进行脱敏。

  在儿童和青少年中,通常不会被确诊为焦虑症,所以,也不会进行治疗,但是,如果不及时治疗,它可以导致慢性衰退性精神疾病和躯体疾病。Casey 和她的同事们认为患者的治疗效果可以得到改善,不仅仅是通过识别这一人群的焦虑情况,还需要通过个体化治疗来改善治疗效果。

  早期经历与后期的生活焦虑

  那么,不同的大脑区域的发育是如何造就了我们的情感发展?我们在青少年经历又是如何促使大脑发育成熟,然后又导致日后生活中产生恐惧与焦虑的呢?部分答案在于杏仁核,存在于皮质下边缘系统的一部分结构,是情绪调节的关键组成部分。此外,还涉及到前额叶皮质 (PFC),这是我们大脑皮层的前一部分,负责处理人类复杂的思维和情感。

  众多研究表明, 恐惧的诱发因素导致杏仁核活动的增强,前额叶皮质向杏仁核转述了抑制信号作为我们调节恐惧情绪的一部分。通过使患者反复暴露在较初的恐惧刺激中,证明这种恐惧刺激对患者是不构成威胁的,另一方面,增强的信号从前额叶皮质抑制了杏仁核活动,因此, 输出到自主神经系统的信号被抑制, 我们就觉得没那么害怕了。

  当然,人类焦虑的神经生物学远比一个信号回路复杂的多:感觉输入到杏仁核的外侧核,这是恐惧记忆被保留的地方,同时,杏仁核的中央核的预测也影响着我们的自主和内分泌对恐惧的反应。但是杏仁核和前额叶皮质之间的关系,控制着我们适应可能导致焦虑和恐惧暗示的能力。

  Hare 和他的同事 (包括 Casey) 发现,评估自己存在高度焦虑的儿童,一个恐惧的刺激诱因就会导致杏仁核活动如预想的那样活动增强,然而,同非焦虑的对照组相比,反复暴露同样的诱因,杏仁核活动不会回到基线。实验表明,这些孩子适应恐惧和焦虑暗示的能力受损。

  Casey 解释了可能的原因,像很多精神疾病和躯体疾病,根本原因可能来自于环境因素,遗传因素,或者两者都有。

  为了确定影响焦虑的可能的环境因素,Casey 和她的小组将注意力转向了在孤儿院成长具有惨痛经历的儿童,他们想要评估早期逆境如何影响人们的情绪调节。

  他们着眼于那些被收养并且搬迁到纽约市区的一些来源于海外孤儿院的儿童,为了确保他们有足够的时间适应新的环境,研究纳入的对象在 5 岁 -15 岁之间,并且至少在美国居住了 2 年的孩子。

  首先,实验人员在大屏幕上播放的一系列中性视觉暗示。接着,一张恐惧的脸闪过,要求受试者不对此注意。对于恐惧暗示的回应,在孤儿院长大的孩子更高几率的表现出杏仁核活动增强,在控制方面,增强的杏仁核活动可以在前额叶皮质被观察到,被禁止的注意力大概是转向了恐惧暗示。

  情绪调节的一个重要组成部分是抑制不恰当反应的能力,换句话说,不浪费我们关注的情感暗示,这种暗示对某一种情况无明显相关性。那些在孤儿院长大的孩子无法转移他们的注意力,并且忽视恐惧暗示。期逆境中存在的长期情绪调节异常。

  遗传的影响似乎也是恐惧和焦虑的主要因素

  特别重要的似乎是脑源性神经营养因子 (BDNF) 的基因编码,它是负责神经元的生长,分化和存留的一种神经营养因子。

  Casey 康奈尔大学的同事 Frances Lee 博士已经研制出一种新品系的老鼠,这种老鼠携带了蛋氨酸代替缬氨酸的多态型脑源性神经营养因子(BDNF)。携带 Val66Met 这种脑源性神经营养因子(BDNF)的老鼠由于蛋氨酸的嵌入导致了神经营养因子活动的减少。

  据 Casey 说,当测试一个开放的区域任务时,这些老鼠会花费更多的时间在墙壁周围,就像是“学校舞会中的壁花(舞会中没有舞伴而坐着看的人)”,一个类似焦虑迹象的行为。

  Fatima Soliman, Casey 和 Lee 的联合医学博士和学生,对老鼠和人类的多态性 Val66Met BDNF(脑源性神经营养因子)进行了相关的研究,着眼于恐惧暗示对巴普洛夫条件反射作用以及压制负面联系的能力。

  临床医师以重新整合窗口的研究发现为基础对患者进行治疗。首先,患者进入诊所并告知就诊原因。然后,医师用 10-15 分钟的时间与患者建立一个和谐的医患关系,患者等待诊断结果,较后,医师根据鉴定结果进行治疗。

  ——文章摘自丁香园

上一篇:成都棕南医院 西南地区较早专业的精神病医院 下一篇:什么样的学生容易“被精神病”
成都棕南医院 电话:400-028-1555 地址:成都市武侯区二环路南二段19号。
成都棕南医院集成都治疗抑郁症的医院成都抑郁症医院为一体